ODONTOS


    - El cliente debe completar todos los campos de este formulario online.
    - Un representante de ODONTOS se acercará al cliente en su lugar de trabajo o domicilio con el contrato impreso para su posterior firma.
    - La duración del contrato es de 24 meses ( El cliente puede cancelar o cambiar el plan sin inconvenientes)
    - El cliente titular debe ser mayor a 21 años

    - Copia de cédula de identidad a color (No Vencida)
    - No se aceptan direcciones como: Calle 1, Calle 2, Calle sin nombre (Deben ser direcciones con nombre de calles reales)

    Nombres y Apellidos (*)
    Cédula de Identidad N°(*)
    Fecha de Nacimiento
    Dirección
    Barrio
    Celular (*)
    Ciudad
    Email (*)
    Edad


    captcha